Ein zu kritisches und feindseliges Familienklima geht mit einem erhöhten Rückfallrisiko für die Betroffenen einher. Aber auch eine übermäßige Fürsorglichkeit kann das Rückfallrisiko erhöhen.
Eine feindselige Reaktion kann dadurch entstehen, dass negativ empfundene Verhaltensweisen der Betroffenen auf deren Charaktereigenschaften zurückgeführt werden. Schwierig kann es auch werden, wenn Kritik und Ärger von der Umgebung den Betroffenen gegenüber sowohl verbal als auch non-verbal zum Ausdruck gebracht werden.


In anderen Fällen kann es vorkommen, dass das Umfeld der Betroffenen übermäßig in deren Leben involviert ist, was mit anhaltender ausgeprägter Sorge und Überfürsorglichkeit einhergeht. Dies kann dazu führen, dass die Bezugspersonen ständig grübeln und dazu neigen, ihr eigenes Leben hintenanzustellen, wobei ihr eigener Zustand von dem der Betroffenen abhängig wird. Die Betroffenen wiederum fühlen sich bevormundet und haben das Gefühl, nicht autonom entscheiden zu dürfen, was ebenfalls eine Belastung darstellt.